理赔说保险：保险相关的法律冷知识（第三篇）—未如实告知保险诈骗

2023-11-14

未如实告知≠保险诈骗

老徐在工作中经常听到客户、保险代理人、保险经纪人、保险公估人问这样的问题：

“我没如实告知被拒赔了，但是我真没想过要骗保，保险公司会不会追究我责任？”

“我的客户带病投保了，后来被拒赔了，保险公司会不会认定为保险诈骗呀？”“我们在公估过程中，发现很多客户是带病投保，保险公司会不会认定客户、业务员为合伙保险诈骗呀？”

不管是《保险法》还是《刑法》，在定义“保险诈骗”时，都没有将“不如实告知”纳入其中。

虚构保险标的、编造保险事故或事故原因、夸大损失、故意制造保险事故四种，其中并未将“不如实告知”纳入。而且要达到“保险诈骗”有个必要的因素就是“骗取保险金”。

故意不知，要承担后果

保险消费者、保险代理人、保险经纪人故意不如实告知，同样要承担严重的后果：

（一）对于保险消费者来说，故意不如实告知，保险公司将会拒赔。

（二）对于保险代理人、保险经纪人来说，故意不如实告知客户的健康情况、保险公司的保险产品情况，保险公司将会除名、上报保险行业协会黑名单、罚款等行政处罚。

（三）对于保险公估人来说，故意不如实告知公估结果情况的，保险中介行业自律组织将会除名、罚款等行政处罚。

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